Jack G. Bernstein, abogado litigante de lesiones catastróficas en Las Vegas
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Abogados de lesiones catastróficas en Las Vegas

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Si alguien de su familia sufrió una lesión permanente que le cambió la vida (una lesión cerebral traumática, una lesión de la médula espinal, una amputación, una quemadura grave, la pérdida de la vista o de la audición), es probable que usted empiece a entender algo que la factura del hospital todavía no muestra: el costo real de esta lesión se mide a lo largo de toda una vida, no de una estancia en el hospital.

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Ese solo hecho cambia la forma en que hay que preparar el caso, con quién debería hablar y qué debería cuidarse de no hacer en las próximas semanas. Esta página explica cómo se prueba y se valora realmente un caso de lesión catastrófica en Nevada, repasa cada tipo de lesión y le dice qué buscar en un bufete preparado para manejar un caso de esta magnitud.

Lo que necesita saber

  • Un caso de lesión catastrófica se gana o se pierde con el futuro, no con el pasado. Las facturas de la sala de emergencias y del hospital son la parte más pequeña del panorama; el caso depende del costo proyectado de la atención de por vida, de la pérdida de la capacidad de generar ingresos y de la pérdida de la vida que la persona lesionada habría llevado. En una lesión grave de la médula espinal, los costos estimados de por vida pueden superar los seis millones de dólares para una persona que se lesiona joven, según la edad y el nivel de la lesión, mientras que la rehabilitación inicial puede ser una pequeña fracción de esa cifra. (Cifra promedio nacional que se ofrece solo como ilustración; cubre la atención médica y los gastos de vida, no los salarios perdidos ni el dolor y sufrimiento, y los costos reales dependen de los hechos de cada caso.)
  • La prueba que determina el valor es el plan de atención de por vida. Es una proyección detallada y basada en evidencia de cada tratamiento médico, terapia, cirugía, equipo, modificación del hogar y hora de cuidado personal que requerirá la lesión, preparada por un planificador con credenciales y convertida a dólares de hoy por un economista.
  • La estrategia de la compañía de seguros es previsible. Atacará si la lesión es realmente permanente, argumentará que la culpa es de una condición previa y presionará para llegar a un acuerdo antes de que exista un plan de atención de por vida, mientras la cifra todavía parece la de una factura de hospital y no la de toda una vida.
  • La ley de Nevada fija plazos y límites. Por lo general tiene dos años desde la fecha de la lesión para presentar la demanda (NRS 11.190(4)(e)), con excepciones limitadas, y según la regla de negligencia comparativa de Nevada (NRS 41.141), la parte de la culpa que le corresponde reduce lo que recupera, y solo le impide recuperar si esa parte es mayor que la culpa combinada de aquellos a quienes demanda.
  • Por dónde empezar depende de su situación. Vaya directamente a la sección de abajo que corresponde a su situación, o llame al (702) 633-3333 para una consulta gratuita.
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$9,000,000Accidente automovilístico que causó una lesión en el cuello
$7,900,000Accidente automovilístico que causó una muerte injusta
$3,000,000Accidente de camión que causó lesiones en el cuello
$2,550,000Choque frontal de vehículos con lesiones en el cuello y la espalda
$2,250,000Negligencia médica que causó parálisis
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*Jack Bernstein ha trabajado en los casos mencionados arriba durante su carrera en este bufete o en otro bufete. Los resultados anteriores no garantizan, aseguran ni predicen el resultado de casos futuros.

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Qué hace que una lesión sea “catastrófica”

Una lesión catastrófica es la que cambia de forma permanente la manera en que una persona puede vivir, trabajar y valerse por sí misma. No es simplemente una lesión que es grave al principio. Lo que importa no es la intensidad del trauma inicial, sino la permanencia. Una pierna rota que sana es grave, pero no catastrófica. Una lesión de la médula espinal que acaba con la capacidad de caminar, una lesión cerebral que cambia la forma en que alguien piensa y recuerda, una amputación, una quemadura que desfigura: estas son catastróficas porque el daño continúa por el resto de la vida de la persona y genera necesidades y costos que continúan con ella.

Esa permanencia es lo que, en la práctica, distingue estos casos de los reclamos comunes por lesiones personales. “Lesión catastrófica” es una descripción, no una categoría de las leyes de lesiones de Nevada: ninguna ley la define para un reclamo por lesiones personales, no hay un umbral que una lesión deba superar y no se aplica ningún procedimiento especial. Un reclamo sigue las reglas del tipo de accidente que lo causó. Nevada define el término solo en su ley de compensación laboral, NRS 616A.077, donde regula cómo una aseguradora de compensación laboral administra un reclamo por una lesión en el trabajo. Es previsible que las lesiones catastróficas impliquen una discapacidad duradera, grandes necesidades médicas y de cuidado continuas, y pérdidas importantes en la capacidad de generar ingresos y en la calidad de vida. La Brain Injury Association of America (Asociación de Lesiones Cerebrales de Estados Unidos) y la literatura sobre rehabilitación documentan que los sobrevivientes de estas lesiones tienen necesidades a largo plazo mucho mayores (atención ambulatoria, atención médica en el hogar, equipo médico, transporte), medidas a lo largo de años y décadas, no de semanas.

Las categorías de abajo son las que abogados y aseguradoras suelen describir como catastróficas. Cada una tiene un enlace a una página que la trata a fondo; esta página central las presenta y muestra cómo encajan en el mismo marco legal y económico.

En resumen: lo que hace que un caso sea catastrófico, y lo que le da su valor, es que la lesión es permanente. El resto de esta página explica cómo se prueba y se paga esa permanencia.

Por qué un caso catastrófico se gana con el futuro, no con el pasado

Esto es lo más importante que debe entender sobre un caso como el suyo: el valor está en toda una vida, no en la factura del hospital. Que su caso se maneje bien depende de una sola pregunta: ¿se probó el costo futuro completo de esta lesión, o se llegó a un acuerdo con base en los costos visibles y se dejó fuera el futuro? Los costos visibles (la sala de emergencias, la cirugía, los primeros meses de rehabilitación) suelen ser la parte más pequeña de la pérdida real. Para una persona joven con una lesión completa de la médula espinal, la rehabilitación inicial puede ser una pequeña fracción de los costos totales de por vida, que pueden superar los seis millones de dólares. (Cifra promedio nacional que se ofrece solo como ilustración; cubre la atención médica y los gastos de vida, no los salarios perdidos ni el dolor y sufrimiento, y los costos reales dependen de los hechos de cada caso.) Así es como ese futuro se convierte en prueba:

El plan de atención de por vida es la columna vertebral del caso

El documento que hace este trabajo es el plan de atención de por vida (life care plan). No es un presupuesto de facturas ya pagadas. Es una proyección dinámica y basada en evidencia, construida sobre normas de práctica publicadas y una evaluación completa, que identifica cada necesidad futura que crea la lesión y le asigna un costo a cada una: cirugías futuras y atención médica, fisioterapia y terapia ocupacional, medicamentos, tecnología de asistencia y equipo (con calendarios de reemplazo), modificaciones del hogar y del vehículo, enfermería o cuidado personal en el hogar, transporte y gestión del caso.

Un planificador de atención de por vida lo prepara entrevistando a la persona lesionada y a su familia, revisando los expedientes médicos y las recomendaciones de los médicos tratantes, e investigando los costos locales reales de cada servicio y artículo. El resultado es una hoja de ruta organizada y defendible de las necesidades de toda una vida. Según la definición oficial del campo, adoptada por la International Academy of Life Care Planners (Academia Internacional de Planificadores de Atención de por Vida), un plan de atención de por vida es “un documento dinámico basado en normas de práctica publicadas, una evaluación completa, el análisis de datos y la investigación, que ofrece un plan organizado y conciso para las necesidades actuales y futuras”.

Qué significa esto para usted: sin un plan de atención de por vida, un acuerdo se construye en torno a las facturas que ya puede ver. Con uno, se construye en torno a la vida que la persona lesionada realmente tendrá que costear. No podemos decirle cuánto cambia eso en dólares, y nadie puede hacerlo sin sus expedientes médicos y una evaluación de su caso. Lo que sí podemos decir es que un acuerdo al que se llega antes de que exista el plan se calcula sobre las facturas que se tienen en la mano y no sobre la vida que la persona lesionada todavía tiene que costear, y por eso el plan debe prepararse antes de las negociaciones serias de un acuerdo, no después. Los cálculos del costo de por vida de lesiones específicas se explican en nuestras guías sobre los planes de atención de por vida, cómo calcular el costo de por vida de la atención de una lesión de la médula espinal y el costo de por vida de las prótesis después de una amputación.

La pérdida futura de la capacidad de generar ingresos, no solo los salarios perdidos

Una lesión catastrófica por lo general hace más que generar gastos médicos. Cambia lo que la persona lesionada puede ganar por el resto de su vida laboral. El reclamo no son solo los sueldos que ha dejado de recibir hasta ahora; es la capacidad futura de generar ingresos que la lesión redujo o destruyó. Un perito vocacional analiza la ocupación que la persona tenía antes de la lesión, sus habilidades, su educación y su probable trayectoria profesional para medir lo que se perdió.

Un economista convierte el futuro en dólares de hoy

Un plan de atención de por vida y un análisis de los ingresos perdidos describen costos que se pagarán a lo largo de décadas. Un economista convierte esos costos futuros en una sola cifra de valor presente, tomando en cuenta la inflación de los costos médicos por un lado y una tasa de descuento por el otro. Este es el paso que convierte “toda una vida de atención” en una cifra que un jurado o una aseguradora realmente pueden evaluar.

Como todo esto se apoya en la opinión de peritos con conocimientos especializados, tiene que superar el control de confiabilidad que hace el tribunal, y esa es una de las razones por las que importan las credenciales del planificador. Un Certified Life Care Planner (CLCP) (planificador certificado de atención de por vida) tiene una certificación nacional reconocida, y a la defensa le cuesta mucho más excluir o restarle valor a un plan basado en normas publicadas y vinculado a los médicos tratantes.

En resumen: el caso lo construye un equipo (un planificador de atención de por vida, un perito vocacional y un economista) que, en conjunto, convierte una lesión permanente en un costo de por vida documentado. Un bufete que maneja casos catastróficos sabe cómo formar y defender ese equipo. Un bufete que trata el caso como un choque menor, solo que más grande, no lo sabe.

Cómo la compañía de seguros combatirá un reclamo de por vida

Un reclamo de por vida de varios millones de dólares es un riesgo económico importante para una aseguradora, y la estrategia de defensa contra él es siempre la misma. Conocerla de antemano marca la diferencia entre anticiparse a estas maniobras y que lo tomen por sorpresa.

Atacará si la lesión es permanente

El reclamo por daños futuros depende de que la lesión sea permanente, así que el primer blanco de la defensa es la propia permanencia. Los peritos de la defensa argumentan que la condición “no es tan catastrófica como se alega”, que los síntomas pueden mejorar o que el plan de atención de por vida es un escenario del peor caso y no una proyección razonable. En un caso de lesión cerebral, pueden señalar mejores resultados en nuevas pruebas cognitivas o hallazgos limitados en las imágenes para argumentar que las proyecciones de atención a largo plazo son exageradas. La respuesta es un plan basado en la investigación médica y de rehabilitación que muestra que las lesiones graves de este tipo suelen dejar secuelas duraderas, y médicos tratantes que puedan hablar del pronóstico de esa persona en concreto.

Culpará a una condición previa

La segunda maniobra es la causalidad. La aseguradora argumenta que parte del daño viene de una lesión anterior, de un cambio degenerativo en una imagen antigua o de una condición crónica, y no del choque, la caída o el incidente en cuestión. Nevada y la mayoría de las jurisdicciones responden a esto con la doctrina de la víctima vulnerable (eggshell-plaintiff doctrine): el demandado debe tomar a la persona lesionada tal como la encuentra. Una parte negligente es responsable del daño completo que causó su conducta aunque una persona más sana hubiera sufrido menos, y una vulnerabilidad previa no reduce esa responsabilidad. Cuando un accidente agrava una condición previa, la agravación es totalmente compensable, y la parte que argumenta que una porción del daño ya existía por lo general tiene la carga de probar esa división.

Qué significa esto para usted: una condición previa no acaba con el caso, como puede dar a entender el ajustador. Pero sí hace que la documentación sea fundamental: la comparación de antes y después de cómo la persona lesionada se desenvolvía, trabajaba y vivía tiene que construirse con cuidado a partir de los expedientes médicos, los registros de empleo y los relatos de las personas que la conocían antes.

Intentará llegar a un acuerdo antes de que exista un plan de atención de por vida

La táctica de mayores consecuencias es el momento. Las aseguradoras suelen intentar resolver los reclamos catastróficos pronto, antes de que existan un plan de atención de por vida y peritos en daños futuros. Antes de que exista esa evidencia, la negociación puede plantearse en torno a los gastos médicos pasados y las pérdidas a corto plazo, y los costos a largo plazo (el cuidado personal, el reemplazo de equipo, décadas de rehabilitación) pueden descartarse como especulativos. Un acuerdo que parece generoso frente a una factura del hospital puede agotarse años antes que las necesidades de la persona lesionada.

En resumen: la primera oferta casi nunca es un favor. La cifra solo refleja toda una vida cuando esa vida ha sido documentada, y por eso proteger el valor del caso significa resistir la presión de llegar a un acuerdo antes de que se prueben los daños futuros.

Las reglas de Nevada que influyen en su caso

Dos reglas de Nevada afectan un caso catastrófico desde el principio.

El plazo de dos años

Según NRS 11.190(4)(e), una acción “para recuperar daños y perjuicios por lesiones a una persona… causadas por el acto ilícito o la negligencia de otro” por lo general debe presentarse dentro de dos años; es el plazo de prescripción (statute of limitations). Pueden aplicarse plazos y excepciones diferentes según el reclamo y sus circunstancias: algunas leyes fijan sus propios límites (reclamos contra proveedores de atención médica, NRS 41A.097; reclamos contra el gobierno estatal y local, NRS 41.036), el plazo no corre mientras la persona con derecho a demandar era menor de 18 años o legalmente incapaz por enfermedad mental (insane) cuando surgió el reclamo (NRS 11.250), y una acción contra el presunto autor, o la persona condenada, por abuso sexual de un menor o por agresión sexual puede presentarse en cualquier momento (NRS 11.215, 11.217). No dé por hecho que a usted se le aplica una excepción: lo más seguro es suponer que el plazo ya está corriendo.

Qué significa esto para usted: un caso catastrófico requiere tiempo para prepararse bien: reunir el cuadro médico, el plan de atención de por vida y los peritos. Empezar pronto no se trata de apresurarse a presentar la demanda; se trata de tener margen para preparar el caso como corresponde antes de que el plazo obligue a tomar una decisión.

¿Tiene preguntas sobre el plazo?

No tiene que averiguar qué excepción se aplica a su familia antes de llamar. Cuéntenos lo que pasó y le explicaremos en qué punto está el plazo, si es un caso que vale la pena presentar y cuánto margen hay para prepararlo como corresponde.

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La culpa compartida puede reducir o impedir la recuperación

Nevada sigue una regla de negligencia comparativa modificada según NRS 41.141. En términos sencillos: la parte de la culpa que le corresponde a la persona lesionada reduce lo que recupera, y si esa parte es demasiado alta, le impide recuperar por completo. La ley establece que la negligencia de la persona lesionada no le impide recuperar si “no fue mayor que la negligencia o la negligencia grave de las partes del proceso contra las que se busca la recuperación”, y dispone que el demandante no puede recuperar si su culpa “es mayor que la negligencia del demandado o que la negligencia combinada de varios demandados”. Los abogados describen esto como el “límite del 51%”, pero tenga en cuenta que la ley en sí no usa esa cifra; depende de si la culpa de la persona lesionada es mayor que la culpa combinada de la otra parte.

En resumen: como la culpa se compara con la culpa combinada de todos los demandados, es importante identificar a todas las partes responsables; eso cambia la comparación que hace la ley. Espere que la aseguradora argumente que la parte de la culpa de la persona lesionada es mayor de lo que es; inflar esa parte es una de las formas habituales de reducir un reclamo grande. Nuestra guía sobre la negligencia comparativa explica cómo funciona esto en los casos catastróficos.

Lesiones catastróficas por tipo

Cada categoría de abajo se suele describir como una lesión catastrófica, y cada una se trata a fondo en su propia página. El mismo marco se aplica a todas: el valor está en el costo de por vida, la prueba es el plan de atención de por vida, y la defensa atacará la permanencia y la causalidad. Siga el enlace de la lesión que corresponde a su situación.

En resumen: el tipo de lesión determina el cuadro médico. El reclamo en sí sigue las reglas del tipo de accidente que lo causó, y la forma de preparar estos casos es la misma en todos ellos: probar toda una vida, anticiparse a la defensa y vigilar el plazo.

Cómo elegir un bufete para un caso de esta magnitud

Un caso de lesión permanente no es una versión más grande de un reclamo común. Es un tipo de caso distinto, construido sobre la prueba pericial de los daños futuros. Cuando compare bufetes, lo que vale la pena buscar y preguntar sale directamente de cómo se ganan realmente estos casos:

  • Pregunte cómo probarán el costo futuro de la lesión. Un bufete preparado para casos catastróficos le hablará de un plan de atención de por vida, de un perito vocacional y de un economista, no solo de sus gastos médicos actuales. Si la conversación se queda en las facturas que ya tiene, eso le dice algo.
  • Pregunte cuándo prepararían el plan de atención de por vida: la respuesta debe ser antes de las conversaciones serias sobre un acuerdo, porque el plan es lo que le da peso a la cifra de los daños futuros.
  • Pregunte cómo manejarán una condición previa: un bufete que entiende la doctrina de la víctima vulnerable ve una condición previa como algo que hay que documentar y superar, no como una razón para restarle valor a su caso.
  • Pregunte quién trabajará realmente en su caso: un caso catastrófico puede durar años y requiere la atención directa de un abogado; es razonable preguntar si el abogado con quien se reúne será quien lo maneje.
  • Desconfíe de la presión para llegar a un acuerdo rápido: en una lesión permanente, la rapidez suele favorecer a la aseguradora. Un bufete enfocado en el valor de toda una vida no lo apresurará hacia una cifra temprana antes de que el futuro esté documentado.

Estas preguntas sirven con cualquier bufete con el que hable. Una consulta breve le dirá en qué situación está y si las personas con quienes habla están pensando en su caso como lo requiere una lesión permanente.

Preguntas frecuentes

¿Tiene preguntas sobre su caso?

Cada caso de lesión catastrófica es diferente. Estas respuestas cubren las reglas generales; lo que se aplica a usted depende de los hechos.

Llámenos en cualquier momento, las 24 horas del día, y revisaremos con usted los detalles de su caso. Es gratis y sin compromiso.

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¿Qué significa “lesión catastrófica”?

Describe una lesión que causa un deterioro permanente que cambia la vida, como una lesión cerebral traumática, una lesión de la médula espinal, una amputación, una quemadura grave, la ceguera o la parálisis. Su rasgo distintivo es la permanencia: el daño y sus costos continúan por el resto de la vida de la persona, y eso es lo que, en la práctica, distingue estos casos de los reclamos comunes por lesiones. No es una categoría de las leyes de lesiones de Nevada. Ninguna ley la define para un reclamo por lesiones personales, no hay que cumplir ningún umbral y no se aplica ningún procedimiento especial; Nevada define el término solo en su ley de compensación laboral, NRS 616A.077, para regular cómo una aseguradora de compensación laboral administra un reclamo por una lesión en el trabajo.

¿Por qué un caso de lesión catastrófica vale más que un caso de lesión común?

Porque el costo se mide a lo largo de toda una vida. Las facturas del hospital y de la sala de emergencias suelen ser la parte más pequeña de la pérdida; los componentes principales son la atención médica futura, la pérdida futura de la capacidad de generar ingresos y el costo de la atención a largo plazo, proyectados sobre el resto de la vida de la persona. En una lesión grave de la médula espinal, los costos estimados de por vida pueden superar los seis millones de dólares para una persona que se lesiona joven, mientras que la rehabilitación inicial puede ser una pequeña fracción de esa cifra. (Cifra promedio nacional que se ofrece solo como ilustración; cubre la atención médica y los gastos de vida, no los salarios perdidos ni el dolor y sufrimiento, y los costos reales dependen de los hechos de cada caso.)

¿Qué es un plan de atención de por vida?

Un plan de atención de por vida (life care plan) es un documento detallado y basado en evidencia que proyecta cada necesidad médica y de cuidado futura que crea una lesión permanente (cirugías, terapia, medicamentos, equipo, modificaciones del hogar y cuidado personal) y le asigna un costo a cada una, a lo largo de la expectativa de vida de la persona. Es la pieza central de la evidencia que se usa para probar los daños futuros, y por lo general lo prepara un planificador de atención de por vida con credenciales. Nuestra guía sobre los planes de atención de por vida lo explica en detalle.

¿Cuánto tiempo tengo para presentar un reclamo por una lesión catastrófica en Nevada?

Según NRS 11.190(4)(e), una acción por lesiones a una persona, o por la muerte de una persona causada por el acto ilícito o la negligencia de otro, por lo general debe iniciarse dentro de dos años. Pueden aplicarse plazos y excepciones diferentes según el reclamo y sus circunstancias: los reclamos contra proveedores de atención médica se rigen por NRS 41A.097, los reclamos contra el gobierno estatal y local por NRS 41.036, el plazo no corre mientras la persona con derecho a demandar era menor de 18 años o legalmente incapaz por enfermedad mental (insane) cuando surgió el reclamo (NRS 11.250), y una acción contra el presunto autor, o la persona condenada, por abuso sexual de un menor o por agresión sexual puede presentarse en cualquier momento (NRS 11.215, 11.217). Como preparar un caso catastrófico lleva tiempo, lo mejor es no esperar, y no dar por hecho que a usted se le aplica una excepción.

¿Todavía puedo recuperar daños y perjuicios si tuve parte de la culpa o tenía una condición previa?

Posiblemente en ambos casos. Según la regla de negligencia comparativa de Nevada (NRS 41.141), la parte de la culpa que le corresponde reduce lo que recupera, y solo le impide recuperar si su culpa es mayor que la culpa combinada de aquellos a quienes demanda. Una condición previa tampoco hace fracasar su reclamo de forma automática. Según la doctrina de la víctima vulnerable, una parte negligente es responsable del daño que causó incluso a una persona más vulnerable, lo que incluye la agravación de una condición previa. Una consulta puede decirle cómo se aplican estas reglas a su situación.

¿Debo aceptar la primera oferta de la compañía de seguros?

En una lesión catastrófica, una oferta temprana casi nunca refleja el valor completo, porque por lo general todavía no se ha documentado el costo futuro de la lesión. Un acuerdo basado en las facturas pasadas puede quedarse muy corto frente a toda una vida de atención. Vale la pena entender el panorama completo de los daños futuros antes de aceptar cualquier cifra.

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Testimonio 1 de 6

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