Abogados de lesiones por CRPS y RSD en Las Vegas
¿Necesita un abogado de lesiones por CRPS y RSD en Las Vegas?
Si a usted le diagnosticaron CRPS o RSD después de un accidente, o está viendo cómo un dolor ardiente sin explicación se apodera de su vida y una aseguradora ya empezó a restarle importancia, esta página está escrita para usted.
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Abogados de lesiones por CRPS y RSD en Las Vegas
Aquí se explica qué es el CRPS, por qué el dolor es médicamente real, cómo se prueba realmente un reclamo y qué argumentará la otra parte. Si usted lee esto por un cónyuge, un padre o una madre, o un amigo que vive con esta condición, la misma información se aplica.
Lo que necesita saber
- Si una fractura, una cirugía, un esguince, un aplastamiento o una lesión de un nervio le dejó un dolor ardiente mucho peor de lo que la lesión original debería haber causado (y que quizá se está extendiendo, con cambios de color o de temperatura en la piel, hinchazón o dolor con un roce ligero), es posible que esté describiendo el síndrome de dolor regional complejo (CRPS, por sus siglas en inglés), la condición que antes se llamaba distrofia simpática refleja (RSD).
- El CRPS es un trastorno nervioso e inflamatorio real y orgánico, no algo que esté “en su cabeza”. Décadas de investigación médica relacionan el dolor desproporcionado con cambios documentados en el sistema nervioso, así que si le dicen que es exagerado o psicosomático, eso no refleja lo que muestra la ciencia.
- Un reclamo por CRPS se puede probar aunque ninguna prueba de sangre ni ningún estudio de imagen lo confirme por sí solo. Los médicos lo diagnostican con los criterios de Budapest, un estándar que convierte sus síntomas en signos objetivos y observables que un médico registra, los mismos signos en los que se apoya un reclamo legal.
- Una condición preexistente no termina por sí sola con su reclamo. A los jurados de Nevada se les suele instruir sobre la regla de la víctima frágil (eggshell plaintiff), según la cual la parte culpable que agrava una condición previa responde por el empeoramiento que causó.
- Por lo general, usted tiene dos años desde la fecha de la lesión para presentar su reclamo en Nevada (NRS 11.190(4)(e)). Como el CRPS a menudo se diagnostica meses después del accidente, es posible que ese plazo ya esté corriendo.
- El manual de la compañía de seguros es predecible: “es subjetivo”, “está exagerando”, “es preexistente”. La realidad es que un expediente documentado del especialista tratante es lo que responde a cada uno de esos argumentos.
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¿Esto es CRPS, o podría serlo?
Muchas personas llegan aquí antes de tener un diagnóstico firme. Saben que el dolor no tiene sentido y están tratando de ponerle nombre. No necesita estar seguro para empezar a entender su situación.
El CRPS casi siempre comienza después de una lesión que, en teoría, debería sanar. Los desencadenantes más comunes incluyen:
- Un hueso roto o una fractura, uno de los desencadenantes que se reportan con más frecuencia. (Los reclamos por CRPS en Nevada a menudo comienzan con el tipo de lesión que se explica en nuestra página sobre fracturas de huesos en Las Vegas.)
- Una cirugía o un procedimiento médico, incluso uno de rutina.
- Un esguince, una lesión por aplastamiento o un trauma de tejidos blandos.
- Una lesión directa de un nervio por un trauma o una cirugía.
Lo que distingue al CRPS no es la lesión. Es lo que pasa después. Las señales que describen las personas, y que buscan los médicos, incluyen:
| Lo que usted puede notar | Cómo se llama |
|---|---|
| Un dolor ardiente y punzante mucho peor de lo que la lesión debería causar, a menudo la primera pista | Dolor desproporcionado respecto del hecho que lo desencadenó |
| Dolor por cosas que no deberían doler: una sábana, un roce ligero, una brisa | Alodinia |
| La piel cambia de color (roja, azul, manchada, pálida) o una extremidad está notablemente más caliente o más fría que la otra | Cambios vasomotores |
| Hinchazón, o cambios en la forma en que suda la zona | Cambios sudomotores o edema |
| Rigidez, debilidad, temblor, o cambios en el crecimiento del vello, las uñas o la piel de la zona | Cambios motores o tróficos |
| Dolor que empieza a extenderse más allá del lugar de la lesión original | Sensibilización central |
No necesita tener todas estas señales, y otras condiciones pueden causar algunas de ellas, que es justamente por qué importa una evaluación calificada. Pero si varias de ellas forman parte de su día a día, vale la pena preguntarle directamente por el CRPS a un médico del dolor o a un neurólogo.
CRPS tipo I (RSD) frente a CRPS tipo II (causalgia)
El CRPS tiene dos formas, y la diferencia es sencilla y vale la pena conocerla, porque la aseguradora puede intentar presentarla como algo que lo descalifica.
| CRPS tipo I | CRPS tipo II | |
|---|---|---|
| Nombre anterior | Distrofia simpática refleja (RSD) | Causalgia |
| ¿Hay una lesión de nervio confirmada? | No hay una lesión específica de nervio confirmada | Sí, hay una lesión confirmada de un nervio periférico |
| Desencadenante típico | Fractura, esguince, cirugía, inmovilización | Trauma directo a un nervio |
La clasificación proviene de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (International Association for the Study of Pain). Lo clave para un reclamo: el tipo I, la forma más común, no requiere una lesión de nervio documentada. Que no exista una lesión de nervio que sea la “prueba irrefutable” forma parte de la definición reconocida, no es un hueco en su caso.
Por qué el dolor es real, y por qué eso importa para su reclamo
Lo más importante que debe entender sobre el CRPS es que el dolor no es imaginario, ni es señal de una baja tolerancia al dolor. La desproporción entre una lesión pequeña y un dolor abrumador es la característica que define la condición, y la medicina cuenta con un amplio conjunto de investigaciones que explica el mecanismo detrás de ella.
En palabras sencillas, el CRPS es lo que pasa cuando la respuesta del sistema nervioso a una lesión se descontrola y se queda así. Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) y la literatura médica que resumen recursos como StatPearls, varios procesos medibles lo provocan:
- Sensibilización periférica y central: los nervios y la médula espinal suben su propio volumen, de modo que las señales que deberían sentirse leves se sienten intensas, y el dolor puede extenderse más allá del lugar original.
- Neuroinflamación: las sustancias inflamatorias que se liberan después de la lesión mantienen la zona inflamada y los nervios hiperactivos.
- Disfunción autonómica: la parte del sistema nervioso que controla el flujo de sangre y la sudoración falla, y produce los cambios de color, temperatura e hinchazón que otras personas pueden ver.
Esto no es teoría. Los investigadores han documentado en pacientes con CRPS marcadores inflamatorios elevados, la participación del sistema inmunológico y cambios en el propio sistema nervioso central.
Lo que esto significa para usted: cuando un ajustador o un médico de la defensa dice que su dolor es “subjetivo”, está describiendo una característica de todo dolor: nadie puede ponerle un número al dolor de otra persona. El CRPS no depende de eso. Se reconoce mediante señales observables que se pueden registrar y mediante un mecanismo establecido, y eso es precisamente lo que lo saca de la categoría de “palabra contra palabra” en la que la aseguradora quiere ponerlo.
Cómo se prueba realmente un reclamo por CRPS
Que un reclamo por CRPS se pueda probar depende de lo que hay en el expediente médico: un diagnóstico claro según un estándar reconocido, un historial de tratamiento constante y una relación creíble entre el accidente y la condición. El CRPS no tiene una sola prueba de sangre o un solo estudio de imagen que lo confirme, pero eso no lo hace imposible de probar. Hace que el expediente sea el caso. Así es como se arma ese expediente.
El diagnóstico: los criterios de Budapest. El estándar aceptado para diagnosticar el CRPS son los criterios de Budapest (Budapest Criteria), adoptados por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor. En lugar de depender de una sola prueba, exigen que un médico encuentre un patrón en cuatro categorías: sensorial, vasomotora, sudomotora o edema, y motora o trófica. Para diagnosticar el CRPS, los criterios piden un dolor continuo y desproporcionado respecto de la lesión, más al menos un síntoma que el paciente reporte en tres de las cuatro categorías, al menos un signo que el médico observe en dos de las cuatro categorías, y que se descarten otras condiciones que puedan explicar los hallazgos.
Esa estructura es el corazón de por qué el CRPS se puede probar. Los criterios separan a propósito lo que usted reporta de lo que un médico observa y registra: diferencias de temperatura medidas entre las extremidades, cambios visibles de color y de la piel, hinchazón, pérdida de movimiento documentada. Esos signos observados son evidencia objetiva, generada por un médico tratante y no solo por su testimonio.
El expediente del especialista tratante. Los expedientes de CRPS más sólidos los arman con el tiempo los médicos que realmente tratan la condición (un médico del dolor, un neurólogo o similar), con notas constantes que documentan los signos anteriores, los tratamientos que se intentaron (bloqueos nerviosos, fisioterapia, medicamentos) y la respuesta a ellos. Las fotografías de los cambios de color, la hinchazón y la atrofia, tomadas en el momento en que ocurren, agregan un registro visual difícil de rebatir después.
La relación de causalidad. La ley de Nevada exige relacionar la conducta de la parte culpable con el daño. Aquí el CRPS encaja con dos principios bien establecidos:
Causalidad por factor sustancial
La regla de la víctima frágil
Lo que esto significa para usted: la documentación que usted y sus médicos crean ahora es el caso. Un expediente constante del especialista, armado dentro del marco de Budapest, responde al argumento de que “no hay una prueba objetiva” antes de que se plantee, y por eso recibir un diagnóstico y un tratamiento adecuados, y mantener una atención constante, es lo más importante que puede hacer por su salud y por su reclamo.
Lo que argumentará la compañía de seguros, y la realidad
El CRPS es uno de los reclamos que las aseguradoras combaten con más fuerza, porque las propias características de la enfermedad (invisible para un observador casual, variable de un día a otro, sin una sola prueba que la confirme) le dan a la defensa un conjunto conocido de argumentos. Conocerlos de antemano les quita el factor sorpresa.
| El argumento que va a escuchar | La realidad |
|---|---|
| “Es subjetivo, no hay una prueba objetiva.” | El CRPS se diagnostica mediante signos clínicos observados (diferencia de temperatura medida, cambios de color y tróficos registrados, hinchazón) según los criterios de Budapest: hallazgos objetivos que documenta un médico tratante. |
| “Usted está exagerando” o “es psicosomático.” | El consenso médico, empezando por los NIH (los Institutos Nacionales de Salud), es que el CRPS es un trastorno orgánico causado por cambios en el sistema nervioso y por inflamación, no una condición psicológica. |
| “Es una condición preexistente, no la causó nuestro accidente.” | La regla de la víctima frágil sobre la que se suele instruir a los jurados de Nevada abarca el agravamiento de una condición previa; un cambio documentado después del accidente es lo que prueba el agravamiento. |
| “Nuestro médico lo examinó y no encontró nada.” | Un examen médico de la defensa lo paga la aseguradora y a menudo es breve. Un expediente largo y constante del especialista tratante, armado por los médicos que realmente atienden su caso, es lo que un jurado pone en la balanza frente a ese examen. |
| “Usted tuvo parte de la culpa.” | Aunque usted tenga parte de la culpa, Nevada le permite recuperar una compensación siempre que su parte no sea mayor que la culpa combinada de las partes a las que demanda (NRS 41.141). Inflar su culpa para acercarla a ese límite es una táctica, no un veredicto. |
El hilo conductor es que toda la estrategia de la aseguradora depende de reducir su dolor a nada más que su palabra. El marco de Budapest, un expediente constante del especialista y las reglas de causalidad de Nevada están hechos para derrotar exactamente eso.
Cuánto vale un caso de CRPS
No hay una fórmula ni una cifra garantizada. Cada caso depende de sus propios hechos, su evidencia y su gravedad. Lo que un reclamo por CRPS puede incluir, cuando los hechos lo respaldan, por lo general abarca:
Atención médica pasada y futura
Ingresos perdidos y pérdida de la capacidad de generar ingresos
Dolor y sufrimiento y pérdida del disfrute de la vida
Como el costo de por vida de manejar una condición de dolor permanente es central en un reclamo serio por CRPS, esa atención futura a menudo se calcula mediante una proyección estructurada. La metodología general para hacerlo se explica en nuestro artículo sobre qué es un plan de cuidados de por vida (life care plan) en una demanda por lesiones personales.
Piense en un caso hipotético: un trabajador se fractura la muñeca en una caída, la fractura sana, pero meses después la mano está hinchada, descolorida y tan sensible que trabajar se vuelve imposible, y un médico del dolor diagnostica CRPS. Un reclamo en ese caso podría incluir las cirugías y la atención de la fractura, años de manejo del dolor, la carrera perdida y el desgaste diario de la condición. Este es un ejemplo hipotético, solo con fines ilustrativos. Los resultados reales de los casos dependen de los hechos, la evidencia y las circunstancias específicas.
Lo que esto significa para usted: una oferta rápida de acuerdo al principio (algo común antes de que se entienda que el CRPS es permanente) puede impedirle recuperar los gastos de la atención que va a necesitar por el resto de su vida. El alcance completo de un reclamo por CRPS por lo general no se ve en los primeros meses, y esa es la razón más fuerte para no resolverlo antes de saber a qué se enfrenta.
¿Tiene un reclamo por CRPS? Cuándo hablar con un abogado
No toda condición dolorosa es un reclamo legal. Un reclamo por CRPS por lo general requiere que la negligencia de otra persona haya causado o desencadenado la lesión que lo originó: un choque, una caída en una propiedad insegura, un producto defectuoso o algo similar. Cuanto más clara sea esa relación, más sólida será la base.
Algunas situaciones hacen que un reclamo sea más difícil o lo eliminan por completo:
| Una base más sólida | Más difícil o sin reclamo |
|---|---|
| Una parte culpable clara (un conductor negligente, el dueño de una propiedad, un fabricante) | Nadie más actuó con negligencia que se pueda identificar |
| Un inicio documentado y un tratamiento constante con un especialista | No hay un expediente médico que relacione la condición con el accidente |
| Presentar el reclamo dentro del plazo, o una excepción que detenga el plazo (el plazo no corre mientras la persona lesionada sea menor de 18 años o legalmente incapaz por enfermedad mental (insane), si lo era cuando surgió el derecho a reclamar, NRS 11.250) | El plazo de prescripción ya venció |
El plazo importa más en el CRPS que en la mayoría de los casos de lesiones. Como el CRPS a menudo se diagnostica meses después del accidente que lo causó, muchas personas no se dan cuenta de que el plazo de dos años de Nevada para un reclamo por lesiones (NRS 11.190(4)(e)) puede estar corriendo desde mucho antes de que llegue el diagnóstico. Se pueden aplicar plazos y excepciones diferentes; por ejemplo, el plazo no corre mientras la persona lesionada sea menor de 18 años o legalmente incapaz por enfermedad mental (insane), si lo era cuando surgió el derecho a reclamar (NRS 11.250), así que vale la pena confirmar la fecha que rige su reclamo en lugar de suponerla. Para cuando la condición tiene nombre, es posible que ya se haya perdido un tiempo valioso.
Si usted tiene un diagnóstico (o una sospecha fuerte) y una posible parte culpable, este es el momento de que un abogado revise los hechos específicos, sobre todo uno que entienda cómo se documenta y se prueba el CRPS, porque un enfoque general puede dejar sin desarrollar los signos objetivos que ganan estos casos.
Si tiene un diagnóstico, o una sospecha fuerte
Como el CRPS a menudo recibe su nombre meses después del accidente, vale la pena confirmar la fecha que rige su reclamo, no adivinarla. Díganos ambas fechas y le diremos en qué punto está el plazo, y si es un caso que vale la pena presentar.
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Si usted se lesionó en Las Vegas
El CRPS a menudo comienza con el tipo de lesión que se atiende en la práctica de lesiones catastróficas (una fractura, una lesión de la médula espinal o una quemadura), y forma parte del campo más amplio que cubren nuestras páginas sobre lesiones catastróficas en Las Vegas y lesiones personales en Las Vegas.
Si usted vive con CRPS o RSD después de un accidente en Las Vegas y están descartando su dolor como exagerado o preexistente, no tiene que enfrentar esa versión solo. Con más de 40 años como abogado de lesiones personales, Jack Bernstein entiende cómo se arman a partir del expediente médico los reclamos por dolor crónico y por lesiones catastróficas, y cómo las aseguradoras intentan debilitarlos. Jack Bernstein Injury Lawyers ofrece una consulta gratuita para evaluar cómo se desarrolló su CRPS, la documentación que lo respalda y el plazo que se aplica a su situación. Como el plazo de dos años de Nevada para presentar el reclamo puede estar corriendo ya, vale la pena revisar ese calendario pronto. Jack Bernstein ha recuperado más de $500 millones en veredictos y acuerdos a lo largo de su carrera. Los resultados anteriores no garantizan, aseguran ni predicen los resultados de casos futuros. Llame al (702) 633-3333.
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Sí. El CRPS no tiene una prueba de sangre ni un estudio de imagen definitivos; se diagnostica según los criterios de Budapest, documentando un patrón de signos clínicos y síntomas en cuatro categorías y descartando otras causas. Los signos observados que registra un médico tratante (diferencias de temperatura medidas, cambios de color y tróficos, hinchazón) son la evidencia objetiva en la que se basa un reclamo.
¿Una condición preexistente impide un reclamo por CRPS?
No por sí sola. A los jurados de Nevada se les suele instruir sobre la regla de la víctima frágil (eggshell plaintiff), según la cual la parte culpable que agrava una condición preexistente responde por el empeoramiento que causó. Por lo general, usted no puede recuperar una compensación por la condición previa en sí, pero sí por el agravamiento que causó el accidente, que es lo que el expediente médico se arma para demostrar.
¿El CRPS es real o es psicológico?
El CRPS es un diagnóstico reconocido, no algo imaginario. Los médicos lo diagnostican según los criterios de Budapest a partir de los signos clínicos que observan y registran. Si una persona que reclama lo tiene, y si un hecho lo causó, es una cuestión que se decide con evidencia médica competente en cada caso.
¿Cuánto tiempo tengo para presentar un reclamo por CRPS en Nevada?
El plazo de prescripción (statute of limitations) de Nevada para lesiones personales es por lo general de dos años desde que surge el derecho a reclamar (NRS 11.190(4)(e)), y se pueden aplicar plazos y excepciones diferentes. Como el CRPS con frecuencia se diagnostica mucho después del accidente, vale la pena confirmar lo antes posible el plazo de su propio reclamo.
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